状況設定問題
看護師国家試験 第104回 問97
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A さん(72 歳、男性)は、アパートの 1 階に 1 人で暮らしている。家族や親戚はい ない。15 年前から心不全のために利尿薬を毎朝内服している。半年前に要支援 2 の heart failure 認定を受け、介護予防通所介護を週に 2 回利用している。早朝、A さんは玄関の外 で座り込んでいるところを近所の人に発見され救急搬送された。来院時、体温 37.4°C、呼吸数 20/分、脈拍 98/分、血圧 100/70mmHg であった。血液検査と尿検 査の結果、脱水症と診断された。 A さんは看護師に「頭がふわふわして歩けない。めまいもする。昨日の夜から 気持ちが悪くなり、朝までに2、3回吐いた。体に力が入らない」と話した。 Aさんの脱水症について追加で情報収集すべき内容で最も適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 1
昨日の経口摂取量
脱水の程度と原因を評価するには、水分の摂取と喪失の収支を把握することが不可欠であり、嘔吐に加えてどれだけ飲めていたかという前日の経口摂取量が最も重要な追加情報となります。利尿薬の内服も喪失側の要因として重なっています。排尿の自立状況や生活活動強度、睡眠は関連情報ではあるが、脱水の直接的な評価には優先度が下がります。