状況設定問題
看護師国家試験 第104回 問96
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Aさん(52歳、男性)は、5年前に健康診断で高血圧を指摘されていたが、そのまま にしていた。5年ぶりに健康診断を受けたところ尿蛋白+で、内科を受診し腎機能障 害を指摘された。A さんは、身長 160cm、体重 56kg であり、体温 36.1°C、呼吸数 18/分、脈拍 64/分、整で、血圧 166/96mmHg であった。血液検査データは、Hb 9.3g/dL、アルブミン 3.6g/dL、クレアチニン 2.3mg/dL、HbA1c5.6%、K 3.9 mEq/L、推算糸球体濾過量〈eGFR〉25mL/分/1.73m2 であり、特に自覚症状はなく、 浮腫はみられない。 現時点でAさんに起こる危険性が高いのはどれか。
正解と解説
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正解 3
虚血性心疾患ischemic heart disease
慢性腎臓病は高血圧、体液貯留、脂質代謝異常、慢性炎症などを介して動脈硬化を促進し、eGFRが低下するほど心筋梗塞や狭心症などの心血管疾患の発症・死亡リスクが高まることが知られています。腎機能低下ではリンは排泄されず高リン血症となり、耐糖能や甲状腺機能の亢進が直接の危険となるわけではありません。