状況設定問題
看護師国家試験 第106回 問223
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Aさん(26 歳、経産婦)は、夫(30 歳)と長女(2歳)の3人で暮らしている。妊娠 37 週2日、これまでの妊娠経過に異常はない。9時に陣痛が開始し、10 時に夫に付き 添われ入院した。入院時、陣痛間欠9分、陣痛発作 30 秒であった。内診所見は子宮 口2cm 開大で、少量の羊水の流出を認めた。羊水混濁はなかった。21 時 30 分に子 宮口全開大、22 時 30 分に 3,200 g の男児を正常分娩で出産した。会陰裂傷は第2 度。23 時に胎盤娩出し、子宮底の位置は臍高で硬く触れた。児の Apgar〈アプガー〉 スコアは1分後8点、5分後9点。分娩2時間後、子宮底の位置は臍下1横指で硬く 触れた。分娩時出血量は 360 mL。 Aさんの分娩時のアセスメントで適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 1
正期産である。
妊娠37週0日から41週6日までの分娩を正期産といい、妊娠37週2日での出産はこれに該当します。破水は子宮口2cm開大の時点で認められており、子宮口全開大時に起こる適時破水ではなく早期破水です。陣痛開始から児娩出まで約13時間30分で、経産婦の遷延分娩(15時間以上)には当たらず、分娩時出血量360mLも500mL未満で正常範囲です。