看護師国家試験 第107回 問94

A さん(55 歳、男性)。胃癌のため胃全摘出術を受けた。術中の出血量は 300 mL で、輸血は行われなかった。既往歴に特記すべきことはない。入院時身長 166 cm、 体重 78 kg。手術後1日、硬膜外持続鎮痛法が行われているが、A さんは創部痛が 強いため呼吸が浅く、離床はできていない。このときのバイタルサインは、体温 37.1 °C、呼吸数 22/分、脈拍 120/分、血圧 162/90 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度 2SpO 393 %(鼻カニューラ2L/分 酸素投与下)。Hb 13.8 g/dL。尿量 60 mL/時。意 識清明、心音および呼吸音に異常なし。頸静脈怒張なし。下肢に浮腫なし。創部に熱 感や発赤を認めない。腹腔ドレーンからは少量の淡血性排液があるが、膿性ではな く、異臭もない。 このときの A さんのアセスメントで適切なのはどれか。