状況設定問題
看護師国家試験 第107回 問100
100 / 240
A ちゃん(3歳、女児)は、父親(会社員)と母親(会社員)との3人暮らし。A ちゃ んは、生後 11 か月のときに、卵による食物アレルギーと診断され、医師の指示で卵 の除去食療法をしていた。保育所では卵を除去した給食が提供されている。A ちゃ んは保育所の給食の時間に、隣の席の園児の卵が入ったおかずを摂取し、蕁麻疹と咳 嗽が出現した。保育士に連れられて救急外来を受診した。A ちゃんは保育士に抱っ こされ、「かゆい」と訴えており、咳込みがみられた。 受診時に観察する項目で優先度が高いのはどれか。
正解と解説
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正解 2
心拍数
蕁麻疹に咳嗽を伴っており、複数の臓器症状が出ていることからアナフィラキシーへの進展が疑われます。アナフィラキシーで生命に直結するのは循環虚脱と気道閉塞であるため、心拍数を含む循環状態と呼吸状態の把握が最優先となります。体温や腸蠕動音、蕁麻疹の広がりも情報にはなりますが、緊急度は循環・呼吸の評価に劣ります。