状況設定問題
看護師国家試験 第107回 問96
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A さん(55 歳、男性)。胃癌のため胃全摘出術を受けた。術中の出血量は 300 mL で、輸血は行われなかった。既往歴に特記すべきことはない。入院時身長 166 cm、 体重 78 kg。手術後1日、硬膜外持続鎮痛法が行われているが、A さんは創部痛が 強いため呼吸が浅く、離床はできていない。このときのバイタルサインは、体温 37.1 °C、呼吸数 22/分、脈拍 120/分、血圧 162/90 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度 2SpO 393 %(鼻カニューラ2L/分 酸素投与下)。Hb 13.8 g/dL。尿量 60 mL/時。意 識清明、心音および呼吸音に異常なし。頸静脈怒張なし。下肢に浮腫なし。創部に熱 感や発赤を認めない。腹腔ドレーンからは少量の淡血性排液があるが、膿性ではな く、異臭もない。 手術後 14 日、A さんは食後に出現していた症状が落ち着き、退院が決まった。 A さんへの退院指導の内容で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 4
空腹時はコーヒーなどの刺激物の摂取を避ける。
胃を全摘した後は胃の貯留能と幽門による調節機能が失われ、粘膜も刺激を受けやすいため、空腹時にコーヒーなど刺激の強い飲食物をとることは避けます。食事は1回量を少なくして回数を増やし、よく噛んでゆっくり摂ることがダンピング症候群の予防になります。食後の冷汗などの症状が出た際は横になって安静を保ち、後期ダンピングによる低血糖であれば糖分を補います。