看護師国家試験 第108回 問240

A さん(55 歳、男性、自営業)は、父親(78 歳)と2人暮らし。A さんは、2年前か ら食後に心窩部痛を感じていたが、医療機関を受診していなかった。午後3時、A さんは胃部不快感を訴えた直後、突然コップ1杯程度の吐血があり倒れた。父親が救 急車を呼び、救急病院に搬送された。到着時、意識はジャパン・コーマ・スケール rJCStI-3。バイタルサインは、体温 36.4 °C、呼吸数 20/分、脈拍 124/分、整、血 圧 86/50 mmHg。経皮的動脈血酸素飽和度rSpO t95 %。顔面は蒼白で、皮膚は湿潤 している。四肢冷感を認める。眼瞼結膜は軽度貧血様であるが、黄染を認めない。腹 部は平坦で腸蠕動音は微弱、心窩部に圧痛を認めるが、筋性防御はない。胃部不快感 は受診前よりも改善している。担当した医師に父親が「息子は黒い便が出ると言って いた」と伝えた。 A さんは、医師から「検査の結果、スキルス胃癌でした。膵臓や広範囲な腹膜へ の転移があって手術ができない状態でした。おそらく余命半年だと思います」と告 知され、1週後に退院となった。退院後3か月、A さんは外来看護師に「ずいぶん 腰痛と腹痛がひどく、腹水が溜まって動くのも大変になってきました。最期は人工 呼吸器の装着など延命をしたくないのですが、それを意識がなくなったあとにも医 師に伝える方法はありますか」と尋ねた。そこで、看護師は A さんにリビングウィ ルの説明をすることにした。 A さんに対して看護師が行うリビングウィルの説明で正しいのはどれか。