看護師国家試験 第108回 問238

A さん(55 歳、男性、自営業)は、父親(78 歳)と2人暮らし。A さんは、2年前か ら食後に心窩部痛を感じていたが、医療機関を受診していなかった。午後3時、A さんは胃部不快感を訴えた直後、突然コップ1杯程度の吐血があり倒れた。父親が救 急車を呼び、救急病院に搬送された。到着時、意識はジャパン・コーマ・スケール rJCStI-3。バイタルサインは、体温 36.4 °C、呼吸数 20/分、脈拍 124/分、整、血 圧 86/50 mmHg。経皮的動脈血酸素飽和度rSpO t95 %。顔面は蒼白で、皮膚は湿潤 している。四肢冷感を認める。眼瞼結膜は軽度貧血様であるが、黄染を認めない。腹 部は平坦で腸蠕動音は微弱、心窩部に圧痛を認めるが、筋性防御はない。胃部不快感 は受診前よりも改善している。担当した医師に父親が「息子は黒い便が出ると言って いた」と伝えた。 A さんの状態で考えられるのはどれか。