看護師国家試験 第110回 問116

A さん(78 歳、男性)は、妻(70 歳)と2人暮らしである。脳血管障害後遺症による 右片麻痺があり、車椅子への移乗は部分介助、要介護2である。排泄はポータブルト イレを利用している。A さんと妻はなるべく家で過ごしたいと考え、自宅での介護 はすべて妻が行っている。長女(会社員)が県内に在住しているが A さんの介護はし ていない。訪問看護を週1回利用するのみで、他のサービスは利用していない。最 近、妻の腰痛が悪化し、妻から訪問看護師に「主治医から介護の負担を軽減するよう に言われました。でも夫は家から出たくないし、私も夫をどこかに預けるのは不安で す。どうしたらよいでしょうか」と相談があった。 サービス導入後1か月。今朝、妻から訪問看護師に「夫の身体が震えています。 よだれを垂らして、目が合わないです」と連絡があった。訪問看護師が訪問すると、 A さんの震えは止まっており、A さん自身は「何が起きていたのか覚えていない」 と言う。訪問時の体温 36.0 °C、呼吸数 18/分、脈拍 82/分、血圧 130/62 mmHg、 経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO 〉95 %(room air)であった。妻によると、2日間排 便がなく、尿量 1,500 mL/日、尿の性状は黄色透明とのことだった。 妻からの連絡時に A さんに起きていたと考えられる状態はどれか。