状況設定問題
看護師国家試験 第110回 問114
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A さん(19 歳、男性)は、幼い頃から忘れ物や遅刻が多く、落ち着いて授業を受け ることが難しかった。学校からは精神科の受診を勧められていたが、受診することな く高校まで卒業した。卒業後は事務職として働きはじめたが、仕事上のトラブルで上 司や同僚から叱責を受けたことをきっかけに、仕事を無断で休むことが多くなった。 産業医から精神科外来を紹介され、両親とともに受診した。本人の診察と両親からの 生育歴の聴取が行われ、注意欠如・多動性障害〈ADHD〉と診断された。 A さんは予約した受診日を忘れてしまい、受診できないことが度々あった。A さんは、これまで忘れないための工夫を何もしてこなかったと外来看護師に話し た。 A さんへの対応で最も適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 4
「今予約した次回の受診日をこの場で予定表に書き込みましょう」
ADHDの不注意による予定の失念には、記憶に頼らず外部の手段で補う環境調整が有効で、予約したその場で予定表やカレンダーに書き込む習慣をつけることが具体的で実行しやすい対処法です。理由を考える、不利益を整理するといった内省を促すだけでは行動の改善に結びつきにくく、家族に管理を任せる方法は本人の自己管理能力を育てません。