状況設定問題
看護師国家試験 第110回 問118
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A 市に住む B さん(40 歳、経産婦)は、妊娠 20 週0日である。夫(42 歳、会社員)、 長女の C ちゃん(5歳)の3人暮らし。朝食を終えた午前8時、大規模災害が発生し、 夫は倒壊した家屋に両下肢が挟まれ身動きがとれなくなった。一緒にいた B さんと C ちゃんは無事だったが、慌てる B さんのそばで C ちゃんは泣きながら座りこんで いた。午前 10 時、夫は救助隊に救出されたが、下肢の感覚はなくなっていた。病院 に搬送された夫は、その日のうちに入院となった。 搬送直後の夫の血液検査データで、高値が予想されるのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 1, 5
カリウム / クレアチンキナーゼ〈CK〉
長時間の圧迫から解放されたことで壊死した骨格筋の成分が全身循環に流れ込むクラッシュ症候群(挫滅症候群)が疑われます。筋細胞が破壊されると細胞内に多く含まれるカリウムとクレアチンキナーゼ〈CK〉が血中に大量に放出され、高カリウム血症は致死的不整脈を、ミオグロビンは急性腎障害を引き起こします。カルシウムは壊死筋に取り込まれて低下し、Hbや総コレステロールが高値になる理由はありません。