状況設定問題
看護師国家試験 第110回 問111
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A さん(29 歳、初産婦)は、妊娠 37 週0日で 2,780 g の男児を正常分娩で出産し た。出生後5分の児の状態は、心拍数 150/分、四肢を屈曲させて 泣している。顔 面を清拭されると激しく 泣し、全身はピンク色である。 産褥4日。A さんは、血圧 112/80 mmHg、脈拍 76/分、Hb 11.2 g/dL、Ht 37.0 %。子宮底を臍下4横指に硬く触れる。悪露は赤褐色で少量。凝血の混入や悪臭は ない。乳房は緊満しており移行乳が分泌している。A さんは「夜中も3時間ごとく らいに授乳をするためほとんど眠れていません」と話している。表情は穏やかであ る。 A さんのアセスメントとして適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 3
子宮復古は順調である。
子宮底は分娩直後に臍下2〜3横指、産褥1日でいったん上昇した後、日ごとに下降して産褥4日ごろには臍と恥骨結合の中間付近まで戻り、硬く触れて悪露も赤褐色から量が減っていきます。Aさんの所見はこの経過に一致し子宮復古は順調です。Hb11.2g/dLは産褥期として大きな問題はなく、産褥4日で移行乳が分泌していることも正常で、頻回授乳による睡眠不足はこの時期に一般的であり表情も穏やかで産後うつ病とはいえません。