状況設定問題
看護師国家試験 第112回 問235
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A さん(50 歳、男性、自営業)は妻(48 歳)、長男(23 歳、会社員)と3人で暮らして いる。3年前から歩行時のふらつきを自覚していたが、日常生活動作〈ADL〉は自立 していた。最近、転倒が多くなり医療機関を受診して頭部 CT 検査を受けたところ、 小脳と脳幹に萎縮を認め、遺伝性の脊髄小脳変性症と診断された。A さんは「母も同 じ疾患で亡くなりました。妹が同じ敷地内に1人で暮らしていますが、妹も転ぶこと が多くなり、医師の勧めで遺伝子診断を受ける予定です。明日、保健所に難病の医療 費助成の申請に行くのですが、保健師に伝えた方がよいことはありますか」と看護師 に質問した。 A さんから保健師に伝える内容で優先度が高いのはどれか。
正解と解説
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正解 2
A さんの経済状況
難病法に基づく特定医療費の助成では、医療費の自己負担上限額が世帯の市町村民税課税額など所得の状況に応じて階層的に決まります。そのため申請にあたっては、自営業を含む世帯の所得・経済状況を保健師に伝えることが手続き上も支援計画上も優先されます。妹の遺伝子診断の予定や母親の経過は、本人以外の遺伝情報に関わる機微な内容であり、Aさんが申請時に伝えるべき事項ではありません。