看護師国家試験 第112回 問225

A 君(11 歳)は両親と3人で暮らしている。5歳で気管支喘息と診断され、現在は 抗アレルギー薬とステロイドの吸入薬が処方されている。本日、学校から帰ってきた 後から咳嗽がみられ元気がなかった。夕食はあまり食べずに就寝した。夜間になり 「苦しくて眠れない」と訴え、母親と救急外来を受診した。口元での喘鳴が著明であ り、問診すると途切れ途切れに話した。受診時のバイタルサインは、体温 36.9 °C、 呼吸数 32/分、心拍数 120/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO 〉92 %(room air)で あった。 A 君は1年前から気管支喘息の急性増悪〈発作〉を起こして救急外来の受診を繰 り返していることが分かった。看護師が A 君に今の症状に対する認識を確認する と「喘息発作が起きていて、家で吸入をしても治まらなかった」と答えた。学校生活 や服薬については「学校は好きだけど、体育は嫌だな。吸入が面倒くさい。吸入し なくても発作が起きなければいいんでしょ」と話した。看護師は、急性増悪〈発作〉 を繰り返している A 君のセルフケアへの支援をする必要があると考えた。 A 君への看護師の対応で最も適切なのはどれか。