状況設定問題
看護師国家試験 第113回 問211
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A さん(58 歳、男性、会社員)は、身長 175 cm、体重 73 kg である。A さんは、健 康診断の胸部エックス線撮影で異常陰影を指摘され、3週前に胸部造影 CT 検査を受 けた。左肺下葉に約8mm の病変が見つかり、精密検査の結果、肺癌(T1N0M0)と診 断され、本日、手術目的で入院した。咳嗽、息苦しさ、喀痰はない。喫煙歴があり、 20 年間 20 本/日、禁煙後 18 年である。 バ イ タ ル サ イ ン:体 温 36.9 °C、呼 吸 数 14/分、脈 拍 72/分、整、血 圧 136/76 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO 〉96 %(room air)。 検査所見:赤血球 510 万/μL、Hb 15.6 g/dL、Ht 47 %、白血球 6,200/μL、血小板 32 万/μL、総蛋白 7.7 g/dL、アルブミン 4.2 g/dL、空腹時血糖 102 mg/dL。 呼吸機能所見:%VC76 %、FEV % 73 %。 入院時の所見で正しいのはどれか。
正解と解説
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正解 2
拘束性換気障害
%肺活量が80%未満であることは拘束性換気障害を示し、Aさんは76%で該当します。一方、1秒率73%は70%以上であり閉塞性換気障害はみられません。総蛋白7.7g/dL、アルブミン4.2g/dLと栄養状態は保たれ、Hb15.6g/dLで貧血もなく、T1N0M0でリンパ節転移も認められていません。