状況設定問題
看護師国家試験 第113回 問217
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A さん(71 歳、女性)は夫と 10 年前に死別し、1人で暮らしている。息子は結婚し て他県に住んでいる。A さんは、3か月前に脳梗塞を発症して要介護1となり、介 護老人保健施設に入所した。 A さんは老人性白内障があるが ADL に支障はなく、認知機能やコミュニケーショ ンに問題はない。食事は自力で摂取できる。紅茶が好きで、毎日カップ2、3杯は飲 んでいる。我慢できない強い尿意があり尿が漏れてしまうため、下着に尿取りパッド を付けている。トイレには自力で移動でき、下着やズボンの上げ下ろしは自立してい る。排便は2日に1回である。 A さんの尿失禁の種類で考えられるのはどれか。
正解と解説
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正解 3
切迫性尿失禁
我慢できないほどの強い尿意(尿意切迫感)が突然生じ、こらえきれずに漏れてしまうのは切迫性尿失禁の特徴で、脳梗塞後の排尿反射の抑制障害による過活動膀胱が背景にあると考えられます。カフェインを含む紅茶の多飲も膀胱を刺激し症状を助長します。トイレまでの移動や衣類の上げ下ろしは自立しているため機能性尿失禁ではありません。