状況設定問題
看護師国家試験 第113回 問219
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A さん(71 歳、女性)は夫と 10 年前に死別し、1人で暮らしている。息子は結婚し て他県に住んでいる。A さんは、3か月前に脳梗塞を発症して要介護1となり、介 護老人保健施設に入所した。 A さんは老人性白内障があるが ADL に支障はなく、認知機能やコミュニケーショ ンに問題はない。食事は自力で摂取できる。紅茶が好きで、毎日カップ2、3杯は飲 んでいる。我慢できない強い尿意があり尿が漏れてしまうため、下着に尿取りパッド を付けている。トイレには自力で移動でき、下着やズボンの上げ下ろしは自立してい る。排便は2日に1回である。 5日後、A さんは解熱し、少しずつ食欲が出てきた。下腹部痛は消失し、尿失 禁の回数も少なくなった。 症状の再燃を防止するための A さんへの対応で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 4
尿取りパッドの交換回数を増やすように指導する。
尿失禁があり尿取りパッドを使用している場合、湿った状態が続くと陰部の細菌が増殖し、上行性の尿路感染や皮膚障害を招きます。パッドの交換回数を増やして陰部を清潔・乾燥に保つことが再燃予防に有効です。排尿ごとの洗浄は皮膚のバリア機能を損ない常在菌叢を乱すため過剰であり、切迫性尿失禁の本症例に用手圧迫排尿の適応はありません。