状況設定問題
看護師国家試験 第113回 問214
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A さん(43 歳、男性、会社員)は、1か月前に右頸部の腫瘤を自覚した。大学病院 で非 Hodgkinuホジキンxリンパ腫と診断され化学療法導入目的で入院した。 バイタルサイン:体温 37.1 °C、呼吸数 16/分、脈拍 84/分、整。 身体所見:顔面に浮腫を認める。 検査所見:Hb 12.8 g/dL、白血球 6,400/μL、総蛋白 7.6 g/dL、アルブミン 4.1 g/dL。 胸部造影 CT:縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫を認める。 A さんの顔面の浮腫の原因で考えられるのはどれか。
正解と解説
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正解 4
上大静脈の圧迫
縦隔リンパ節の腫大により上大静脈が圧迫されると、上半身からの静脈還流が妨げられ、顔面・頸部・上肢の浮腫、頸静脈怒張、顔面紅潮、呼吸困難などをきたします。これが上大静脈症候群です。アルブミン4.1g/dLと低蛋白血症はなく、Hb12.8g/dLの軽度低下や微熱では顔面の浮腫は説明できません。