状況設定問題
看護師国家試験 第114回 問112
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A さん(36 歳、経産婦)は、夫(35 歳)、男児(3歳)と3人で暮らしている。妊娠、 分娩経過は順調で、妊娠 39 週5日で 3,200 g の女児を経腟分娩で出産した。1分後 の Apgar〈アプガー〉スコア9点、5分後の Apgar〈アプガー〉スコア 10 点であった。 産褥1日、A さんの子宮底は臍下2横指、硬度良好、悪露は赤色であった。「1人 目の出産後よりもお腹が痛くて眠れませんでした」と看護師に話す。 このときの A さんへの説明で適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 3, 5
「経産婦のほうが痛みを強く感じます」 / 「子宮が元の大きさに戻るための痛みです」
産褥期の下腹部痛は子宮が妊娠前の大きさに戻る過程で子宮筋が収縮することによる後陣痛で、子宮復古が良好であることを示す生理的な現象です。経産婦は子宮筋が伸展しやすく間欠的に強く収縮するため、初産婦より痛みを強く感じます。授乳時はオキシトシン分泌によって収縮が強まり痛みは増すことが多く、通常は産後2〜3日で軽快し、必要に応じて鎮痛薬を使用できます。