状況設定問題
看護師国家試験 第114回 問111
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A さん(41 歳、初妊婦、会社員)は夫(42 歳、会社員)と2人で暮らしている。身長 は 158 cm、非妊時体重 55 kg である。A さんは妊娠 16 週3日に妊婦健康診査を受診 し順調な経過と診断された。妊婦健康診査後「夫から、高齢妊娠だから安静にするよ う言われ、夫が家事をしてくれています。妊娠前はバスケットボールを週に3回、毎 日夕方に夫とウォーキングをしていました。今は仕事に行く以外は、家でなるべく動 かないようにしています」と A さんが看護師に話した。 A さんは夫に付き添われ、妊娠 35 週4日に妊婦健康診査を受けた。妊婦健康診 査では、体重 65 kg、血圧 126/76 mmHg。尿蛋白(−)、尿糖(−)。浮腫(案)。子 宮底長 30 cm、腹囲 88 cm で異常を認めなかった。その後、A さんは看護師に「夕 方になると足がだるくなり、膝の裏を見たら、血管が膨らんで、青く浮き出ていま した」と言う。 A さんへの指導で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 4
「弾性ストッキングを着用しましょう」
妊娠後期は増大した子宮による下大静脈の圧迫と血液量の増加により下肢静脈の還流が滞り、下肢静脈瘤やだるさが生じやすくなります。弾性ストッキングの着用で静脈還流を助け、あわせて長時間の立位を避ける、下肢を挙上して休むなどの工夫を指導します。腹帯を強く巻くことは静脈還流をさらに妨げるため不適切で、この時期の体重減量も勧められません。