状況設定問題
看護師国家試験 第114回 問110
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A さん(41 歳、初妊婦、会社員)は夫(42 歳、会社員)と2人で暮らしている。身長 は 158 cm、非妊時体重 55 kg である。A さんは妊娠 16 週3日に妊婦健康診査を受診 し順調な経過と診断された。妊婦健康診査後「夫から、高齢妊娠だから安静にするよ う言われ、夫が家事をしてくれています。妊娠前はバスケットボールを週に3回、毎 日夕方に夫とウォーキングをしていました。今は仕事に行く以外は、家でなるべく動 かないようにしています」と A さんが看護師に話した。 A さんは妊娠 24 週0日に妊婦健康診査を受けた。体重 60 kg(妊娠 20 週の体重 は 58 kg)。血圧 138/88 mmHg、Hb 10.1 g/dL、Ht 31 %、尿蛋白(−)、尿糖(案) であった。A さんは「足が重い気がします」と話すが、脛骨上の圧痕は認めなかっ た。 このときのアセスメントで適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 2
妊娠性貧血である。
妊娠中の貧血はHb 11.0g/dL未満またはHt 33%未満で判断され、Hb 10.1g/dL、Ht 31%は妊娠性貧血にあたります。血圧138/88mmHgは妊娠高血圧の基準(140/90mmHg以上)には達しておらず、脛骨上の圧痕がないため浮腫とはいえません。非妊時55kgからの増加は妊娠24週で5kgであり、過剰とは判断できません。