状況設定問題
看護師国家試験 第114回 問225
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A 君(12 歳、男児)は、肥満を心配した保護者に連れられて来院した。A 君と保護 者は、医師から「1日の食事内容を毎日記録し、1週後に再診してください」と説明さ れた。 既往歴と家族歴:特記すべきことはない。 生活歴:スナック菓子などの間食を好む。時間があればポータブル型のゲーム機で サッカーゲームばかりして、就寝時刻は毎晩午前0時を過ぎる。A 君は、 学校生活は楽しく思っているが朝起きられず遅刻して登校することが多い。 また、運動することが嫌いなため運動の習慣はない。 身体所見:身 長 153.0 cm (標 準 152.4 cm)、体 重 61.7 kg (標 準 44.1 kg)。血 圧 100/60 mmHg。心音と呼吸音に異常はない。腹部は平坦、軟で、肝臓と 脾臓を触知しない。 A 君の保護者は「この機会に、A の生活リズムの乱れも改善したいと思います。 どんなことから始めるのが良いですか」と看護師に尋ねた。 看護師の説明で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 2
「起床したら朝日を浴びると良いでしょう」
生活リズムの乱れの改善には、体内時計を24時間周期に同調させることが基本です。起床後に朝日を浴びると光刺激によって体内時計がリセットされ、その後のメラトニン分泌のタイミングが整うため、夜間の入眠が早まります。ゲームの全面禁止や登校の中止は本人の意欲や学校生活を損ない、まず取り組む方法としては適切ではありません。