状況設定問題
看護師国家試験 第114回 問226
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A 君(5歳6か月、男児)は、二分脊椎のため、繰り返し使用できるカテーテルに よる間欠的自己導尿を両親が実施している。現在、間欠的自己導尿は、保育所での実 施を含めて1日6回行うよう医師が指示しており、自宅では両親が導尿している。A 君は下肢の運動機能障害があるが、自分で車椅子からトイレに移動でき、指先の微細 な動きもできる。 外来受診の際に母親から「地元の小学校に入学予定です。小学生になったら自分で 導尿できたほうが良いと聞きました。A も間欠的自己導尿をやってみたい、と言っ ています。どのように進めたらよいか分からず、焦っています」と看護師に相談が あった。 母親への説明で、最も適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 1
「手順の中で、A 君ができることを段階的に行いましょう」
5歳6か月のA君は車椅子からトイレへ移動でき指先の微細運動も可能で、本人にもやってみたいという意欲があります。導尿は手洗い、物品準備、消毒、挿入、排尿確認、後始末など複数の手順から成るため、できる部分から段階的に任せて成功体験を積み重ねることが自立への確実な道筋です。カテーテル挿入は最も難易度が高く最初のステップには適さず、失敗の繰り返しは自信を損ないます。また入学までという期限を設けることは焦りを強めます。