看護師国家試験 第115回 問91

A さん(80 歳、男性、要介護 2 )は 1 人で暮らしている。脳出血を発症し、急性期 cerebral hemorrhage 病院で地域連携クリニカルパスに沿って治療が行われた。軽度の右不全麻痺と失語が あるため、回復期リハビリテーション病院に転院した。A さんは自宅退院を希望し ている。退院後はかかりつけの診療所へ通院し、訪問看護と訪問介護を利用する予定 である。 回復期リハビリテーション病院の看護師が A さんに行う地域連携クリニカルパ スの説明で適切なのはどれか。