状況設定問題
看護師国家試験 第115回 問100
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A さん(75 歳、男性)は妻(70 歳)と 2 人で暮らしている。日中は本を読んで過ごす ことが多い。 2 か月前から A さんは、椅子から立ち上がる時にバランスを崩すこと や「寝室に女の子がいる」と言うことがあった。また、就寝後、夜間に大きな声で 「おーい」と叫んで手を振る行動が継続してみられるようになった。心配になった妻が A さんと病院を受診し、初期の Lewy〈レビー〉小体型認知症と診断された。A さんは dementia with Lewy bodies 要介護認定の申請をし、要支援 1 と認定された。 A さんに出現している症状はどれか。 2 つ選べ。
正解と解説
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正解 1, 5
幻 視 / レム睡眠行動障害
「寝室に女の子がいる」という発言は、実在しないものが具体的に見える幻視で、レビー小体型認知症に特徴的な中核症状です。夜間に大声を出して手を振る行動は、レム睡眠中の筋緊張抑制が働かず夢の内容が行動として現れるレム睡眠行動障害で、この疾患ではしばしば発症に先行してみられます。徘徊や観念失行、実行機能障害はこの事例では確認されていません。