看護師国家試験 第115回 問99

A さん(60 歳、女性、会社員)は 15 年前に糖尿病と診断され血糖降下薬を服用して diabetes mellitus いた。その後、微量のアルブミン尿が出現し、腎機能は徐々に悪化したため、10 年 前からインスリン療法が開始された。A さんは外来受診時に労作時の息切れを訴え ており、肺野の水泡音と下肢の浮腫が認められ、精査加療目的で入院した。入院時 は、身長 155 cm、体重 65 kg で 1 か月前から 5 kg 増加している。体温 36.3 °C、呼 吸 数 28/分、脈 拍 82/分、血 圧 160/82 mmHg で あ っ た。血 液 検 査 デ ー タ は、 Hb 8.5 g/dL、HbA1c 8.5 %、アルブミン 3.1 g/dL、クレアチニン 3.5 mg/dL、 K 4.0 mEq/L で、推算糸球体濾過量〈eGFR〉は 15 mL/分/1.73 m2 であった。 その後、A さんには連続携行式腹膜透析法〈CAPD〉が開始された。同時に腹膜透 析の方法と必要な自己管理についての指導が開始となった。現在の血液検査データ は、Hb 9.0 g/dL、アルブミン 2.9 g/dL、クレアチニン 2.5 mg/dL、K 3.8 mEq/L であった。また腹膜透析開始後の除水量は平均 450 mL/日、尿量は平均 900 mL/日 であった。 現在の A さんに対する食事指導の内容で適切なのはどれか。