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Certia
状況設定問題

看護師国家試験 第115回 問101

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A さん(75 歳、男性)は妻(70 歳)と 2 人で暮らしている。日中は本を読んで過ごす ことが多い。 2 か月前から A さんは、椅子から立ち上がる時にバランスを崩すこと や「寝室に女の子がいる」と言うことがあった。また、就寝後、夜間に大きな声で 「おーい」と叫んで手を振る行動が継続してみられるようになった。心配になった妻が A さんと病院を受診し、初期の Lewy〈レビー〉小体型認知症と診断された。A さんは dementia with Lewy bodies 要介護認定の申請をし、要支援 1 と認定された。 診断から 1 か月後の外来受診時に、A さんの妻から看護師に「夫は夜 8 時くらい に入浴しますが、最近、入浴時にふらつくことがあるそうです。ふらついた時は壁 や浴槽の端に手をついてバランスをとっていると聞きました。夫が安全に入浴する にはどうすればよいか教えてほしいです」と相談があった。 看護師の A さんの妻への助言で適切なのはどれか。

正解と解説

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正解 1

「お風呂場に手すりを付けましょう」

レビー小体型認知症ではパーキンソニズムによる姿勢反射障害があり、転倒しやすい状態です。浴室は床が濡れて滑りやすく、立ち座りの動作も多いため、支えとなる手すりを設置して安全に体重を預けられるようにすることが最も直接的な転倒予防になります。本人が壁や浴槽の縁でバランスをとれている段階では、全介助にするより環境整備で自立を支えるほうが適切です。

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