国家試験問題
作業療法士国家試験 第52回 問7
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50 歳の女性。左椎骨動脈解離による Wallenberg 症候群で3週経過した。四肢に 麻痺と高次脳機能障害はないが、摂食嚥下障害があり経鼻経管栄養が開始された。 嚥下造影では咽頭収縮不良による左側咽頭通過障害を認め、唾液を常にティッシュ で拭っている状態である。発熱はなく、呼吸状態は安定している。 この患者への対応で正しいのはどれか。
正解と解説
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正解 2
頸部左回旋して嚥下する。
Wallenberg症候群による左側の咽頭収縮不良に対しては、健側に食塊を誘導するため患側である左に頸部を回旋させて嚥下する頸部回旋法が有効である。間接訓練は経口摂取を伴わないため誤嚥のリスクが低い場合には禁忌ではなく、間欠的経管栄養の適応もあり、垂直座位は誤嚥を助長しやすく顎を引いた前屈位が望ましく、頸部の筋力訓練は嚥下機能改善に有用であるため、他の選択肢は誤りである。