一般問題
歯科医師国家試験 第113回 問84
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82歳の女性。摂食時の疼痛を主訴として訪問歯科診療の依頼があった。脳梗塞 の既往があり、ワルファリンカリウムを服用している。口腔清掃に介助が必要であ る。初診時の口腔内写真(別冊No. 34A と使用中の義歯の写真(別冊No. 34B を別 に示す。 家族への義歯の清掃指導とともに投与すべき薬物はどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 b
アムホテリシンB
義歯床下粘膜の発赤を伴う摂食時痛と義歯の清掃不良から、Candidaによる義歯性口内炎が考えられます。抗真菌薬が必要ですが、ミコナゾールはCYP阻害によりワルファリンの作用を著しく増強するため併用禁忌です。消化管からほとんど吸収されず全身的な相互作用を起こしにくいアムホテリシンBのシロップ等を用います。