一般問題
歯科医師国家試験 第114回 問345
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80歳の男性。訪問歯科診療の依頼があった。仰臥位よりも座位で呼吸が楽にな るという。 考えられるのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 c, e
左心不全 / 慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉
仰臥位で呼吸が苦しく座位で楽になる起坐呼吸は、左心不全で肺うっ血が生じている患者にみられる典型的な症状で、座位により静脈還流が減少し肺うっ血が軽減するために呼吸が楽になります。慢性閉塞性肺疾患でも、座位により横隔膜が下がり呼吸補助筋が働きやすくなるため起坐位を好みます。狭心症の胸痛は体位に依存せず、肺塞栓症は突発的な呼吸困難として発症し、睡眠時無呼吸は睡眠中のいびきや無呼吸が主症状です。