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Certia
実務

薬剤師国家試験 第103回 問326

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50 歳男性。28 歳の時に胃の全摘出手術を受け、術後 5 年間は定期的に検査を 受けていたが、それ以降は通院していなかった。数週間前より疲れやすくなり、食 欲も減退したことから、クリニックを受診した。受診時には皮膚蒼白であった。血 液検査の結果は以下の通りであった。 白血球数 6,500/nL、Hb 7.9 g/dL、血小板数 20 # 104/nL、MCV 140 fL、 MCH 45 pg、血清鉄 165 ng/dL、Na 140 mEq/L、K 4.0 mEq/L、Cl 102 mEq/L この患者に欠乏していると考えられる栄養素として適切なのはどれか。1つ選べ。

正解と解説

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正解 4

ビタミン B12

MCVとMCHがともに高値であることから大球性貧血であり、胃全摘によりビタミンB12の吸収に必要な内因子が失われたことで生じる巨赤芽球性貧血(悪性貧血)と考えられる。血清鉄は正常範囲内であり小球性貧血を来す鉄欠乏の所見ではないため、欠乏している栄養素はビタミンB12である。

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