病態・薬物治療
薬剤師国家試験 第105回 問187
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25 歳女性。身長 158 cm、体重 53 kg。最近、姿勢の変動に伴い、頭痛、動悸及 び発汗を認めたため心配になり病院を受診した。来院時の所見は以下のとおりで あった。 血圧 188/106 mmHg、脈拍 110 回/分 血液検査: 空腹時血糖値 104 mg/dL、HbA1c 5.9%(NGSP 値)、Na 137 mEq/L、 K 4.2 mEq/L 腹部 CT 検査:右副腎に 5 cm 大の腫瘤 検査の結果、右副腎腫瘍の摘出術を行うこととなった。術前の血圧管理のために 最初に用いる薬物として最も適切なのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 5
ドキサゾシンメシル酸塩29
本症例は褐色細胞腫が疑われる副腎腫瘍である。周術期の急激な血圧上昇や高血圧クリーゼを防ぐため、まずα1遮断薬(ドキサゾシン)で十分なα遮断を行ってから必要に応じβ遮断薬を追加するのが原則であり、先にβ遮断薬を投与すると相対的にα作用が優位となりかえって血圧が上昇する危険がある。カンデサルタンやニフェジピンは緊急の周術期血圧管理における第一選択とはならない。