薬剤師国家試験 第105回 問184

脳腫瘍による悪心・嘔吐は、嘔吐中枢が直接刺激されて起こる。 / 妊娠悪阻による悪心・嘔吐は、CTZ を介して嘔吐中枢が刺激されて起こる。

脳腫瘍による頭蓋内圧亢進は、化学受容器引き金帯(CTZ)を介さずに延髄の嘔吐中枢を直接刺激して悪心・嘔吐を引き起こすため選択肢2は正しい。妊娠悪阻はヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)やエストロゲンなどのホルモン変化がCTZを刺激し、それを介して嘔吐中枢が興奮することで悪心・嘔吐が生じると考えられているため選択肢4も正しい。急性胃炎による悪心・嘔吐は消化管粘膜の刺激が求心性の迷走神経(自律神経)を介して嘔吐中枢を刺激することで生じるものでCTZを介する機序ではなく、糖尿病性ケトアシドーシスによる悪心・嘔吐は代謝産物やケトン体がCTZを刺激し、それを介して嘔吐中枢が興奮するために生じ嘔吐中枢が直接刺激されるわけではなく、モルヒネによる悪心・嘔吐は延髄のCTZを直接刺激することで生じるものであり自律神経を介する機序ではないため、選択肢1・3・5は誤りである。