病態・薬物治療
薬剤師国家試験 第107回 問159
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60 歳男性。基礎疾患を指摘されたことはない。 1 週間前から 1 日に数回め まいを感じるようになった。今朝、強いめまいとふらつきを覚え、救急外来を受診 した。来院時の血圧は 118/84 mmHg、脈拍数 32 回/分であった。心電図では P 波 と QRS 波が全く無関係に出現し、PP 間隔と RR 間隔がそれぞれ一定で、PR 間隔 は不規則であった。また、P 波より QRS 波の出現頻度が少なかった。 この患者の初期治療に適切な薬物はどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 4, 5
アトロピン / イソプレナリン
心電図所見(P波とQRS波が無関係に出現し、PR間隔が不規則でP波よりQRS波の出現頻度が少ない)は完全房室ブロック(第III度房室ブロック)を示しており、副交感神経を遮断して房室伝導を改善するアトロピンと、β1受容体刺激により心拍数・房室伝導を高めるイソプレナリンが初期治療に適切であるため、4と5が正しい。ランジオロールなどの徐脈をきたす薬剤はこの病態には禁忌である。