実務
薬剤師国家試験 第107回 問250
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64 歳女性。 8 年前に朝の手指のこわばり、多関節痛が出現し、近医にて関 節リウマチと診断された。メトトレキサート(6 mg/週)でコントロールされてい たが、 1 ヶ月前より関節症状が悪化したため入院した。入院時検査では、腫脹関節 10ヶ所、圧痛関節 6 ヶ所、赤血球沈降速度 112 mm/h、CRP 8.5 mg/dL であった ことから疾患活動性が高いと判断され、インフリキシマブ(3 mg/kg)を併用する ことになった。なお、体温 37.2 °C、血圧 94/58 mmHg、脈拍数 80 拍/分、 ALT 80 IU/L、AST 88 IU/L であった。 この患者の治療における薬剤師の対応として、誤っているのはどれか。1つ選 べ。
正解と解説
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正解 4
インフリキシマブ投与により infusion reaction が認められた場合は、メトトレキサートの増量が必要と医師に情報提供した。
インフリキシマブ投与中にinfusion reaction(投与時反応)が生じた場合は投与速度の減速や中止、前投薬などで対応すべきであり、メトトレキサートの増量を情報提供することは誤りである。B型肝炎や結核の既往確認、易感染性に伴う感染症状出現時の速やかな連絡指導は生物学的製剤投与前後で必須の対応である。