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実務

薬剤師国家試験 第107回 問257

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70 歳女性。高血圧、心筋梗塞の既往あり。処方 1 ~処方 3 の薬剤を服用し ていたが、脂質異常症の治療効果不十分のため処方 4 が追加された。現在の身体所 見等は以下のとおりである。 身体所見:身長 155 cm、体重 56 kg、血圧 118/75 mmHg、脈拍数 67 拍/分(整) 血液検査: AST 30 IU/L、ALT 28 IU/L、血清クレアチニン値 0.75 mg/dL、 BUN 17 mg/dL、HDL 42 mg/dL、LDL 122 mg/dL、TG(トリグリセ リド)110 mg/dL (処方 1 ) アスピリン腸溶錠 100 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) ラベプラゾール Na 錠 5 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 7 日分 (処方 2 ) テルミサルタン 40 mg/アムロジピンベシル酸塩 5 mg 配合錠 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 7 日分 (処方 3 ) ロスバスタチン口腔内崩壊錠 10 mg 1 回 2 錠( 1 日 2 錠) 1 日 1 回 朝食後 7 日分 (処方 4 ) エゼチミブ錠 10 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 7 日分 11 この患者の脂質異常症の治療に関して、適切なのはどれか。1つ選べ。

正解と解説

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正解 2

LDL の管理目標値は、既往歴のない患者の目標値(140 mg/dL)より低く設定されている。

心筋梗塞の既往がある本症例は脂質異常症の二次予防に該当し、その管理目標値は既往のない一次予防患者の目標値よりも厳格(低値)に設定される。ベザフィブラートの追加や服用タイミングの安易な変更、プロブコールの追加併用は本症例の状況として優先される対応ではない。

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