薬理
薬剤師国家試験 第107回 問255
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45 歳男性。体重 45 kg。10 年前に全結腸型潰瘍性大腸炎と診断され、寛 解・再燃を繰り返した後、メサラジン 1,500 mg/日、アザチオプリン 50 mg/日で 寛解維持されていた。 2 ヶ月前より大腸炎が再燃し、上の処方で効果不十分であっ たため、以下の処方にて寛解導入することになった。 (処方 1 ) タクロリムスカプセル 1 mg 1 回 1 カプセル( 1 日 2 カプセル) 1 日 2 回 朝夕食後 3 日分 (処方 2 ) アダリムマブ(遺伝子組換え)皮下注 80 mg ペン 0.8 mL 1 回 160 mg 2 本( 1 回分) 9 処方 1 及び 2 のいずれかの薬物に期待される効果の機序はどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 1, 5
TNF–a に結合して、TNF–a とその受容体の結合を阻害する。 / カルシニューリンを阻害して、T 細胞における IL–2 などのサイトカイン産生を抑制する。10
タクロリムスはカルシニューリンを阻害してT細胞におけるIL-2などのサイトカイン産生を抑制し免疫抑制作用を発揮し、アダリムマブはTNF-αに結合しその受容体への結合を阻害することで炎症を抑制する。両者は潰瘍性大腸炎の寛解導入に用いられるが作用機序は異なる。