薬剤師国家試験 第107回 問253

62 歳男性。 3 年前、階段を昇る時に息切れを感じるようになり受診したと ころ、左室肥大と肺うっ血を認め、慢性心不全と診断された。処方 1 ~処方 3 で治 療されていたが、慢性心不全の増悪により入院した。その後、処方 4 を追加して病 態が安定したため、退院することになった。現在の検査値等は以下のとおりであ る。 (検査値) 血圧 120/82 mmHg、心拍数 84 拍/分、AST 24 IU/L、ALT 16 IU/L、 BUN 18 mg/dL、血清クレアチニン値 0.9 mg/dL、Na 145 mEq/L、 K 2.9 mEq/L、Cl 102 mEq/L、血清 BNP 410 pg/mL、左室駆出率 EF 33% (処方 1 ) エナラプリルマレイン酸塩錠 10 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 30 日分 (処方 2 ) ビソプロロールフマル酸塩錠 2.5 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 30 日分 (処方 3 ) フロセミド錠 40 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 30 日分 (処方 4 ) エプレレノン錠 25 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 30 日分 7 この患者に追加された処方 4 の薬物の作用として、適切なのはどれか。1つ選 べ。