病態・薬物治療
薬剤師国家試験 第108回 問157
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50 歳男性。身長 170 cm、体重 81 kg(BMI 28)。特に自覚症状は無く服薬 歴もなかったが、健康診断で血圧が高いことを指摘された。家庭での血圧自己測定 においても、連日 140/90 mmHg 台と高く推移していたため受診した。診察室での 血圧は 146/92 mmHg、心拍 68 拍/分(整)で、その他特記すべき異常所見は認め られなかった。その後の複数回の受診時の血圧も同様に高く、I度高血圧と診断さ れた。飲酒は毎日缶ビール(350 mL) 1 本程度で、喫煙歴はない。しばらく生活 習慣の改善を試みたが、診察室・家庭血圧ともに降圧はほとんど認められなかった ため、薬物療法を開始することになった。 この患者の病態と治療に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 3, 5
白衣高血圧と仮面高血圧の可能性は、いずれも否定できる。 / 降圧薬の投与にあたっては、単剤を低用量から開始する。
白衣高血圧は診察室でのみ高値を示す病態だが本例は家庭血圧も高いため否定でき、仮面高血圧は診察室血圧が正常で家庭血圧のみ高い病態だが本例は診察室血圧も高いため否定でき3は正しい。降圧薬治療の開始にあたっては副作用を避けるため単剤を低用量から開始するのが原則であり5も正しい。心拍68拍/分は正常範囲であり頻脈ではないため1は誤り、BMI28は肥満(BMI25以上)に該当するため2は誤り、高血圧患者の食塩摂取目標は6g/日未満とされており9g未満ではないため4も誤りである。