薬理
薬剤師国家試験 第108回 問158
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50 歳男性。身長 170 cm、体重 81 kg(BMI 28)。特に自覚症状は無く服薬 歴もなかったが、健康診断で血圧が高いことを指摘された。家庭での血圧自己測定 においても、連日 140/90 mmHg 台と高く推移していたため受診した。診察室での 血圧は 146/92 mmHg、心拍 68 拍/分(整)で、その他特記すべき異常所見は認め られなかった。その後の複数回の受診時の血圧も同様に高く、I度高血圧と診断さ れた。飲酒は毎日缶ビール(350 mL) 1 本程度で、喫煙歴はない。しばらく生活 習慣の改善を試みたが、診察室・家庭血圧ともに降圧はほとんど認められなかった ため、薬物療法を開始することになった。 高血圧症治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 1, 3
アリスキレンは、レニンを阻害することで、アンジオテンシンIの産生を抑制する。 / シルニジピンは、電位依存性 N 型 チャネルを遮断することで、交感神経終末からのノルアドレナリン放出を抑制する。
アリスキレンはレニン阻害薬でありレニンの作用を阻害してアンジオテンシンIの産生を抑制するため1は正しく、シルニジピンはL型に加えN型カルシウムチャネルも遮断し交感神経終末からのノルアドレナリン遊離を抑制する特徴を持つカルシウム拮抗薬であるため3も正しい。アテノロールはβ1受容体選択的遮断薬でありα1受容体遮断作用は持たないため2は誤り、リシノプリルはキニナーゼII(ACE)を阻害してブラジキニンの分解を抑制しむしろ増加させる薬剤であるため4は誤り、クロニジンは延髄のα2受容体を刺激して交感神経活動を抑制する薬剤でありα2遮断ではないため5も誤りである。