病態・薬物治療
薬剤師国家試験 第108回 問159
159 / 345
65 歳女性。 5 年前より高血圧症を指摘されていたが、自覚症状がなく放置 していた。数日前より頻回に動悸と気分不良を自覚するようになり、循環器内科を 受診した。血圧 124/86 mmHg、心拍 96 拍/分(不整)であった。心電図などの諸 検査の結果、心房細動と診断され、抗凝固薬が投与されることになった。 この患者の病態と治療に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
表示する
正解 1, 4
心電図所見では、P 波が消失し、不規則な RR 間隔が認められる。 / 1 回拍出量は、心房細動の発症前と比べて低下している。
心房細動では洞結節由来のP波が消失し心房が不規則に興奮するため心電図上P波の消失と不規則なRR間隔が特徴的であり1は正しい。心房の有効な収縮が失われることで心室への充満が低下し1回拍出量は発症前より低下するため4も正しい。NYHA分類は心不全の重症度分類であり心房細動の重症度判定には用いられないため2は誤り、心拍数調節にはジゴキシンやβ遮断薬などが用いられリドカインは心室性不整脈に用いる薬剤であるため3は誤り、心房細動は自然に洞調律へ復帰することもあるため5も誤りである。