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Certia
生物

薬剤師国家試験 第108回 問221

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66 歳男性。C 型肝炎の既往歴あり。今回、肝硬変によると思われる腹水が 出現し、肝性脳症の症状もみられたので、消化器内科に入院し治療している。現在 の処方は以下のとおりである。 (処方 1 ) トルバプタン口腔内崩壊錠 7.5 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) ランソプラゾール口腔内崩壊錠 15 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 14 日分 (処方 2 ) スピロノラクトン錠 25 mg 1 回 1 錠( 1 日 2 錠) 1 日 2 回 朝昼食後 14 日分 (処方 3 ) リーバクト配合経口ゼリー(注1) 1 回 1 個( 1 日 3 個) ラクツロースシロップ 65% 1 回 10 mL( 1 日 30 mL) 1 日 3 回 朝昼夕食後 14 日分 (処方 4 ) アミノレバン EN 配合散(注2)50 g/包 1 回 1 包( 1 日 1 包) ナルフラフィン塩酸塩口腔内崩壊錠 2.5 ng 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 就寝前 14 日分 (注 1:分岐鎖アミノ酸製剤、注 2:肝不全用経口栄養剤) 25 この患者に補充している分岐鎖アミノ酸に関する記述として、正しいのはどれ か。2つ選べ。

正解と解説

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正解 1, 5

筋肉ではエネルギー源として利用される。 / 肝機能低下時には消費が増し、芳香族アミノ酸に対する比率が低下する。26

分岐鎖アミノ酸(ロイシン、イソロイシン、バリン)は主に骨格筋でエネルギー源や代謝の基質として利用される点が他の必須アミノ酸と異なる特徴である。肝硬変などで肝機能が低下すると芳香族アミノ酸の代謝が滞る一方でBCAAの消費が亢進するため、BCAA/芳香族アミノ酸比(フィッシャー比)が低下し、これが肝性脳症の一因と考えられている。

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