実務
薬剤師国家試験 第108回 問218
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85 歳男性。中等度の認知症及び高血圧症の治療中。部屋の中ではつたい歩 きができるが、活動量が低下し、家に引きこもりがちである。今回、腰痛を訴え整 形外科を受診したところ、骨粗しょう症と診断された。整形外科受診時の検査値、 現在服用中の薬剤は以下のとおりである。なお、肝機能に異常はない。 (身体所見及び検査値) 骨密度 65%、血圧 128/80 mmHg、身長 168 cm、体重 62 kg、 血清クレアチニン 0.9 mg/dL、Ca 9.0 mg/dL(基準値 8.0~10.4 mg/dL)、 血清 25–ヒドロキシビタミン D 8 ng/mL(20 ng/mL 以下は欠乏とみなす) (現在服用中の薬剤) ドネペジル塩酸塩錠 5 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) バルサルタン錠 80 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 この患者の骨粗しょう症治療に用いる薬剤として、適切なのはどれか。2つ選 べ。
正解と解説
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正解 1, 5
アレンドロン酸錠 / エルデカルシトールカプセル23
骨密度65%と骨折リスクが高く、骨吸収抑制作用をもつビスホスホネート製剤(アレンドロン酸)は骨粗しょう症治療の基本薬として適切である。血清25-ヒドロキシビタミンDが8ng/mLと欠乏状態にあるため、活性型ビタミンD3製剤であるエルデカルシトールを併用して腸管からのカルシウム吸収を促進することも適切である。ブシラミンは関節リウマチ治療薬であり本症例には無関係で、単独のカルシウム製剤は骨密度改善効果が限定的でビタミンD欠乏を補正しないため優先されない。