実務
薬剤師国家試験 第108回 問231
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28 歳男性。勤務先のメッキ工場で、ビンに小分けしてあった液体を誤って 飲用した。その直後に苦しがったため、近くにいた同僚が救急車を要請し、救急搬 送された。来院時、頭痛、悪心、嘔吐及び頻脈を認めた。胃洗浄時に採取した胃内 容物をシェーンバイン法により検査したところ、グアヤク試験紙が青色へ変化し た。 この患者に用いる解毒剤として適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 3, 4
ヒドロキソコバラミン / 亜硝酸アミル
シアン化物中毒の解毒には、亜硝酸アミルを吸入させてメトヘモグロビンを生成し、そのFe3+にシアン化物イオンを結合させて細胞内でのミトコンドリア呼吸阻害を防ぐ方法と、ヒドロキソコバラミンがシアン化物イオンと結合して無毒なシアノコバラミンを形成し尿中排泄を促す方法が用いられる。PAMや硫酸アトロピンは有機リン中毒、ジメルカプロールは重金属中毒に用いる解毒薬でありシアン中毒には該当しない。