薬剤師国家試験 第108回 問234
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68 歳男性。身長 173 cm、体重 65 kg。大動脈弁狭窄症に対する手術を行い 集中治療室に入室した。術後 2 日目、患者は人工呼吸管理下、絶食下にあり、担当 医より以下が処方された。 (処方 1 ) 10%ブドウ糖加酢酸維持液 500 mL バッグ 2 バッグ チアミン塩化物塩酸塩・リボフラビンリン酸エステルナトリウム・ アスコルビン酸配合注射液(注) 1 バイアル ファモチジン注射用 20 mg アンプル 1 アンプル 1 日 1 回 末梢静脈より持続点滴 12 時間 (処方 2 ) 10%ブドウ糖加酢酸維持液 500 mL バッグ 2 バッグ ファモチジン注射用 20 mg アンプル 1 アンプル 1 日 1 回 末梢静脈より持続点滴 12 時間 (処方 3 ) 酢酸リンゲル液 500 mL 1 バッグ 1 日 1 回 末梢静脈より持続点滴 4 時間 (処方 4 ) セファゾリンナトリウム点滴静注用 1 g バッグ 1 バッグ 1 日 2 回 末梢静脈より点滴静注 1 時間 (注) 5 mL 中にチアミン塩化物塩酸塩 10 mg、リボフラビンとして 5 mg、ア スコルビン酸 200 mg を含有する。 37 処方 1 ~処方 4 に関する記述として適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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処方 3 の酢酸リンゲル液はナトリウムイオンを約 130 mEq/L 含有している。 / 処方 1 及び処方 2 のファモチジンは、手術後の侵襲ストレスによる上部消化管出血の抑制目的で処方された。
酢酸リンゲル液は細胞外液補充液であり、ナトリウムイオン濃度は生理食塩液に近い約130mEq/Lを含有している。ファモチジンはH2受容体拮抗薬であり、術後の侵襲ストレスによる急性胃粘膜病変からの上部消化管出血を予防する目的で投与される。配合されたビタミンB1製剤はウェルニッケ脳症予防が目的で貧血予防ではなく、セファゾリンは主にグラム陽性菌を標的とする周術期感染予防薬で緑膿菌は対象としない。