薬剤師国家試験 第108回 問237

1 歳 6 ヶ月男児。身長 75 cm、体重 10 kg。 1 歳半健診で極度の下肢の変 形を指摘され、医療機関を受診した。男児に既往歴はなく、出生は妊娠 39 週 20 日、自然分娩で、身長 50 cm、出生体重 3,010 g、頭囲 34 cm であった。出生後は 完全母乳栄養で、現在は母乳に加え離乳食を 1 日 3 回摂取しているが、 1 回の摂取 量は平均的な摂取量の半分程度であった。 来院時の検査値及び所見は以下のとおりであり、医師が治療薬について薬剤師に 相談した。 (検査値及び所見) 血清 25–ヒドロキシビタミン D 8 ng/mL(20 ng/mL 以下は不足) 補正血清カルシウム 8.0 mg/dL(基準値 9.4~10.8 mg/dL) 血清リン 5.3 mg/dL(基準値 4.5~6.2 mg/dL) 血清 ALP 2,039 IU/L(基準値 395~1,339 IU/L) 血中副甲状腺ホルモン(intact–PTH)549 pg/mL(基準値 10~65 pg/mL) 単純 X 線像で内反膝(O 脚)、骨幹端の杯状陥凹あり。 39 この患児が罹患した疾病には、食事や生活習慣が関係する。一般的に、この疾病 に乳幼児が罹患するのを予防するために有効な方法として正しいのはどれか。2つ 選べ。