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Certia
病態・薬物治療

薬剤師国家試験 第110回 問162

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50 歳男性。営業職で飲酒の機会が多く、 5 年間で体重は 8 kg 増加した。 健診にて 4 年前より高血糖を指摘されていたが、放置していた。最近、口渇と頻尿 を認めるようになったため病院を受診し検査を受けた結果、 2 型糖尿病と診断され た。服薬歴なし。喫煙 20 本/日。運動習慣はない。 9 この患者の身体所見及び検査値は以下のとおりである。 身長175cm、体重80kg、血圧146/94mmHg、脈拍62拍/分、下腿に浮腫はない。 尿検査: 糖(3+)、尿タンパク(!)、潜血(-)、ケトン体(-)、 尿アルブミン/クレアチニン比 90 mg/gCr 血液検査: 空腹時血糖 182 mg/dL、HbA1c 8.4%、LDL–C 162 mg/dL、 TG(トリグリセリド)230mg/dL、HDL–C38mg/dL、尿酸5.8mg/dL、 血清クレアチニン 0.8 mg/dL、BUN 12 mg/dL、 eGFR 81 mL/min/1.73 m2、Na 142 mEq/L、Cl 102 mEq/L、 K 4.2 mEq/L 眼底検査:異常なし 本患者において 2 型糖尿病に合併しているのはどれか。2つ選べ。

正解と解説

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正解 1, 5

糖尿病性腎症 / 肥満症

尿アルブミン/クレアチニン比が90 mg/gCrと微量アルブミン尿の基準を超えており、eGFRが保たれていても早期の糖尿病性腎症を疑う所見であるため正しい。身長175cm体重80kgでBMIは約26と肥満域にあり急速な体重増加歴もあることから肥満症を合併していると判断できるため正しい。眼底検査で異常が認められていないため単純網膜症は否定的であり、尿酸値5.8mg/dLは高尿酸血症の基準に達していないため、これらの記述は誤りとなる。

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