薬剤師国家試験 第110回 問263
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65 歳男性。 2 型糖尿病のため処方 1 ~ 3 にて治療していた。 (処方 1 ) メトホルミン塩酸塩錠 250 mg 1 回 1 錠( 1 日 3 錠) 1 日 3 回 朝昼夕食後 28 日分 (処方 2 ) グリメピリド錠 1 mg 1 回 1 錠( 1 日 2 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 28 日分 (処方 3 ) シタグリプチンリン酸塩錠 50 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) ダパグリフロジン錠 5 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) エナラプリルマレイン酸塩錠 5 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 28 日分 最近、血糖コントロールが不良であることから、今回、処方 3 が処方 4 へ変更と なり、処方 1 、 2 及び 4 が記載された処方箋を持ってかかりつけ薬局を訪れた。 (処方 4 ) セマグルチド(遺伝子組換え)錠 7 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) ダパグリフロジン錠 5 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) エナラプリルマレイン酸塩錠 5 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 28 日分 15 処方 1 ~ 4 のいずれかの薬物の作用機序として、正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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ジペプチジルペプチダーゼ–4(DPP–4)を阻害して、小腸から分泌されるインクレチンの分解を抑制する。 / AMP 活性化プロテインキナーゼ(AMPK)を活性化して、肝臓での糖新生を抑制する。16
ジペプチジルペプチダーゼ-4(DPP-4)阻害薬であるシタグリプチンは、活性型インクレチンの分解を担うDPP-4を阻害することでインクレチン濃度を高め血糖依存的なインスリン分泌を促進します。メトホルミンはAMP活性化プロテインキナーゼ(AMPK)を活性化し、肝臓での糖新生を抑制することで血糖降下作用を発揮します。