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Certia
実務

薬剤師国家試験 第110回 問268

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68 歳女性。身長 155 cm、体重 50 kg。下腿浮腫及び尿の泡立ちを自覚する ようになり、近医を受診した。タンパク尿及び低アルブミン血症を認め、ネフロー ゼ症候群が疑われ、精査加療のため総合病院に入院となった。検査の結果、以下の 治療を開始した。 (入院時検査値) 血圧 142/92 mmHg、血清総タンパク 5.1 g/dL、血清アルブミン 2.6 g/dL、 BUN38mg/dL、血清クレアチニン1.0mg/dL、総コレステロール338mg/dL、 LDL–C 248 mg/dL、Na 142 mEq/L、K 4.2 mEq/L、尿タンパク( 3+) (処方 1 ) プレドニゾロン錠 5 mg 1 回 8 錠( 1 日 8 錠) フロセミド錠 40 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 7 日分 (処方 2 ) ピタバスタチン Ca 錠 2 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 夕食後 7 日分 1 週間後、浮腫の軽減が不十分であったため、多職種によるカンファレンスで薬 剤師に意見が求められた。 21 薬剤師がカンファレンスで提案する内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。

正解と解説

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正解 1, 3

ヒドロクロロチアジドの追加 / フロセミドの増量

利尿効果が不十分なネフローゼ症候群の浮腫に対しては、ループ利尿薬であるフロセミドの増量に加え、作用部位の異なるサイアザイド系利尿薬(ヒドロクロロチアジド)を併用することで利尿効果の増強が期待できます。

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