実務
薬剤師国家試験 第110回 問255
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56 歳男性。身長 165 cm、体重 63 kg。 1 年前に健診で心電図異常が見つか り、循環器内科で精密検査となった。その結果、頻脈性不整脈と診断され、ジソピ ラミド(50 mg カプセルを 1 回1 カプセル、 1 日 3 回朝昼夕食後服用)による治療 が開始され、継続して服用していた。 2 週間前に動悸や立ちくらみを自覚するよう になり、精密検査と治療の見直しのため入院となった。入院から 4 日目にジソピラ ミドを 1 日 150 mg から 300 mg に増量したが、症状が改善されなかったことか ら、ジソピラミドをソタロール(80 mg 錠を 1回 1 錠、 1 日 2 回朝夕食後服用)に 変更となった。ソタロール服用開始から 5 日目に、担当薬剤師が病室を訪れた際 に、下図に示す心電図の異常を発見した。 (心電図) 1 マスは、横軸が 0.04 秒、縦軸が 0.1 mV 7 認められた心電図異常はどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 3, 4
徐脈 / QT 延長
ソタロールは非選択的β遮断作用を併せ持つため徐脈を来しやすく、また両薬剤ともKチャネル遮断作用によって心室筋の再分極が遅延しQT延長を生じやすい薬剤です。心電図異常としては、これらの薬理作用を反映した徐脈とQT延長が典型的に認められます。